شهزاد محمدیان

سوفل قلب به صداهای غیرمعمول قلب گفته می‌شود که در اثر گردش متلاطم خون در بدن ایجاد می‌شود. سوفلقلب معمولاً نتیجهٔ تنگ شدن یا نشت داشتن دریچه‌های قلب یا وجود گذرگاه‌های غیرعادی در نزدیکی قلب است که خون در آن‌ها جریان یافته باشد.

سوفل در نتیجه افزایش جریان خون عبوری از یک دریچه طبیعی یا جریان معمول خون از یک دریچه یا ساختمان غیرطبیعی روی می‌دهد لذا به دو گروه پاتولوژیک (ناشی از بیماری) و غیرپاتولوژیک تقسیم می‌شوند.

نارسایی آئورت (Aortic Regurgitation) - خفیف

این مثالی از نارسایی خفیف آئورت است که می‌تواند به‌وسیله دریچه دو لَتی (ضخیم‌شده) آئورت ایجاد شود.
صدای اول قلب به خاطر بسته شدن ناقص لت‌های دریچه میترال ضعیف است.
به فاصله 75 میلی‌ثانیه از صدای اول قلب، یک کلیک جهشی آئورت (AEC) شنیده می‌شود.
صدای S2 طبیعی است.
سیستول صدایی ندارد.
این سوفل نزولی را که اوج بلندی دارد و نیمه اول دیاستول را اشغال کرده می‌توان بلافاصله پس از صدای دوم قلب شنید.
بهترین محل برای شنیدن سوفل، نقطه اِرب (Erb's Point) است و اگر بیمار در حالت نشسته به جلو خم شود و نفسش را پس از بازدم حبس کند صدا شدت می‌یابد

نارسایی دریچه ریه (Pulmonic Regurgitation) - خفیف

این سوفل می‌تواند در اثر عفونت لَت‌های دریچه ریوی ایجاد شود.
صداهای اول و دوم قلب طبیعی هستند (S2 جداشدگی دارد.)
سیستول صدایی ندارد.
این سوفل نزولی را که اوج بلندی دارد و نیمه اول دیاستول را اشغال کرده می‌توان بلافاصله پس از صدای دوم قلب شنید.
بهترین محل برای شنیدن سوفل، ناحیه پولمونری است و با نشستن و خم شدن بیمار به سمت جلو صدا شدت می‌یابد.
شدت سوفل با دم افزایش می‌یابد که نشان می‌دهد سوفل منشأ در سمت راست دارد.

نارسایی دریچه ریه (Pulmonic Regurgitation) - خفیف

این سوفل می‌تواند در اثر عفونت لَت‌های دریچه ریوی ایجاد شود.
صداهای اول و دوم قلب طبیعی هستند (S2 جداشدگی دارد.)
سیستول صدایی ندارد.
این سوفل نزولی را که اوج بلندی دارد و نیمه اول دیاستول را اشغال کرده می‌توان بلافاصله پس از صدای دوم قلب شنید.
بهترین محل برای شنیدن سوفل، ناحیه پولمونری است و با نشستن و خم شدن بیمار به سمت جلو صدا شدت می‌یابد.
شدت سوفل با دم افزایش می‌یابد که نشان می‌دهد سوفل منشأ در سمت راست دارد.

تنگی دریچه میترال - متوسط

این مثالی از تنگی متوسط دریچه میترال است که شایع‌ترین علت آن بیماری روماتیسم قلبی است.
شدت صدای اول قلب به دلیل ضخیم‌شدن متوسط لَت‌های دریچه میترال افزایش‌یافته است.
صدای دوم قلب طبیعی و جدا نشده است.
سیستول صدایی ندارد.
یک صدای اسنپ باز شدن، 75 میلی‌ثانیه پس از شروع دیاستول شنیده می‌شود. هرچه تنگی دریچه میترال شدت بیشتری یابد، صدای اسنپ باز شدن زمان زودتری از دیاستول رخ خواهد داد.
به دنبال صدای باز شدن ناگهانی یک سوفل لوزی شکل با فرکانس کم می‌آید. برای شنیدن این سوفل از قسمت زنگوله‌ای استتوسکوپ استفاده کنید.
به دلیل انقباض دهلیز چپ، سوفل دومی در اواخر دیاستول وجود دارد.

تنگی دریچه میترال - شدید

این مثالی از تنگی شدید دریچه میترال است که شایع‌ترین علت آن بیماری روماتیسم قلبی است.
شدت صدای اول قلب به دلیل ضخیم‌شدن شدید لَت‌های دریچه میترال کاهش‌یافته است.
صدای دوم قلب طبیعی و جدا نشده است.
سیستول صدایی ندارد.
یک صدای اسنپ باز شدن، 50 میلی‌ثانیه پس از شروع دیاستول شنیده می‌شود. هرچه تنگی دریچه میترال شدت بیشتری یابد، صدای اسنپ باز شدن زمان زودتری از دیاستول رخ خواهد داد.
به دنبال صدای باز شدن ناگهانی سوفل با فرکانس کم اتفاق می‌افتد که بقیه دیاستول را اشغال می‌کند. دو سوم ابتدایی سوفل لوزی شکل است و باقی آن صعودی است. برای شنیدن این سوفل از قسمت زنگوله‌ای استتوسکوپ استفاده کنید.

تنگی دریچه سه لتی (Tricuspid Stenosis) - متوسط

این مثالی از تنگی متوسط دریچه سه‌لتی است که شایع‌ترین علت آن بیماری روماتیسم قلبی است.
شدت صدای اول قلب به دلیل ضخیم‌شدن متوسط لَت‌های دریچه سه‌لتی افزایش‌یافته است.
صدای دوم قلب طبیعی و جدا نشده است.
سیستول صدایی ندارد.
صدای باز شدن ناگهانی دریچه سه‌لتی شنیده می‌شود و به دنبال آن یک سوفل لوزی شکل با فرکانس کم اتفاق می‌افتد. برای شنیدن این سوفل از قسمت زنگوله‌ای استتوسکوپ استفاده کنید.
به دلیل انقباض دهلیز راست، سوفل دومی در اواخر دیاستول شنیده می‌شود.
در این مثال، شدت سوفل و صدای باز شدن ناگهانی دریچه سه‌لتی با تنفس افزایش می‌یابد